服務(wù)人民生命健康 推進(jìn)健康湖北建設(shè)
——省政協(xié)月度專題協(xié)商會(huì)建言完善醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體機(jī)制

2023-11-27 08:02:31   來源:湖北日?qǐng)?bào)   作者:張輝 鄭軒  

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沒有全民健康，就沒有全面小康。習(xí)近平總書記和黨中央始終把人民生命安全和身體健康放在第一位，確立了新時(shí)代衛(wèi)生和健康工作方針。黨的二十大作出了推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局等重要部署。省委、省政府堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央部署，把加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)作為實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的重要舉措、深化醫(yī)療體制改革的制度創(chuàng)新扎實(shí)推進(jìn)，在鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、完善人才引育機(jī)制、建設(shè)信息化平臺(tái)、規(guī)范采購(gòu)監(jiān)管等方面取得良好成效。

省政協(xié)堅(jiān)持圍繞中心、服務(wù)大局，著力統(tǒng)籌“三要素”“三維度”，連續(xù)兩年把深入推進(jìn)影響群眾健康突出問題“323”攻堅(jiān)行動(dòng)和加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，納入全省“一線協(xié)商·共同締造”行動(dòng)共性指導(dǎo)議題，開展聯(lián)合調(diào)研、聯(lián)動(dòng)協(xié)商。今年，省政協(xié)將“完善醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體機(jī)制”納入年度協(xié)商計(jì)劃，持續(xù)關(guān)注醫(yī)療健康領(lǐng)域議題并開展協(xié)商議政。11月24日，省政協(xié)召開月度專題協(xié)商會(huì)，聚焦“完善醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體機(jī)制”協(xié)商議政。

會(huì)前，省政協(xié)辦公廳和人口資源環(huán)境委員會(huì)先后通過召開情況通報(bào)會(huì)、分解課題、組織調(diào)研、實(shí)地走訪，召集5家省直部門座談會(huì)商，到省衛(wèi)健委和鄂州市、黃岡市、團(tuán)風(fēng)縣等地開展調(diào)研，了解相關(guān)情況和堵點(diǎn)、難點(diǎn)問題，聽取市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)衛(wèi)生管理人員和醫(yī)務(wù)人員意見建議，形成調(diào)研成果26篇，提出意見建議120余條。

黃惠寧等7名同志圍繞會(huì)議主題協(xié)商建言

會(huì)上，省衛(wèi)健委用專題片和工作展板介紹相關(guān)情況。省政協(xié)副主席張柏青作主題發(fā)言。黃惠寧、周素梅、余子悅、王虎、胡玉蓮、郭雙喜、丁晗圍繞會(huì)議主題協(xié)商建言。黃榮軍、吳鳳、龔龑現(xiàn)場(chǎng)提問，省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局、省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人作互動(dòng)回應(yīng)。

◆加大推進(jìn)力度

深化醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)

委員們認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)是事關(guān)老百姓切身利益的系統(tǒng)工程。從我省試點(diǎn)情況來看，地方黨委政府尤其是主要決策部門的高度支持和政策配套對(duì)于醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)和運(yùn)行至關(guān)重要。

為此，委員們提出建議，要堅(jiān)持高位推動(dòng)，黨政一把手親自抓，明確一位負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，以便于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方，打破各種壁壘、調(diào)配各類資源。要堅(jiān)持多方聯(lián)動(dòng)，建立衛(wèi)生主管部門牽頭、多部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)的協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，總結(jié)推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，分區(qū)域、分層次推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)；建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。要堅(jiān)持政策驅(qū)動(dòng)，將基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算管理；完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，更好體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值；優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，執(zhí)行醫(yī)?；饘?duì)緊密型醫(yī)共體“總額預(yù)付、結(jié)余留用”政策；強(qiáng)化監(jiān)督管理，打擊藥品濫用、過度醫(yī)療、采購(gòu)腐敗甚至欺詐騙保等違法違規(guī)行為。

◆加大下沉力度

促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)人才上下貫通

聚焦明確大型公立醫(yī)院的職責(zé)定位，委員們提出了自己的觀點(diǎn)“大型公立醫(yī)院最理想的狀態(tài)是接收疑難重癥病人，承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)，規(guī)范化培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才”?；谶@一認(rèn)識(shí)，又進(jìn)一步提出了優(yōu)化大型公立醫(yī)院規(guī)模，從源頭上促進(jìn)更多優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才的外溢、下沉等一系列意見建議。

在目前的薪酬制度下，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的收入大部分來源于他們所創(chuàng)造的績(jī)效，容易形成“強(qiáng)者越強(qiáng)、弱者越弱”的態(tài)勢(shì)，因此需要進(jìn)行薪酬制度的改革。針對(duì)當(dāng)前現(xiàn)狀，委員們表示，必須優(yōu)先保障基層醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)，有序提高基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員收入水平，穩(wěn)定基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，吸引優(yōu)秀人才加入基層醫(yī)院。

委員們說，完善落實(shí)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)院幫扶機(jī)制，可以采用在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體模式下，安排上級(jí)醫(yī)院名醫(yī)下基層；可以利用政策激勵(lì)上級(jí)醫(yī)院高級(jí)職稱醫(yī)師扎根基層醫(yī)院，并嚴(yán)格制定幫扶目標(biāo)和考核指標(biāo)；可以鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院快退休、剛退休的優(yōu)秀高級(jí)職稱醫(yī)生下沉基層醫(yī)院，開展傳幫帶工作等等。

◆加大整合力度

優(yōu)化醫(yī)療資源均衡布局

就如何大力推動(dòng)資源共享整合，委員們建議，要通過完善醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體機(jī)制，建成職責(zé)明確、功能互補(bǔ)、布局合理、層次清晰、特色鮮明的縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系；大力實(shí)施分級(jí)診療，明確雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，暢通轉(zhuǎn)診渠道，實(shí)現(xiàn)患者分流、有效轉(zhuǎn)診；大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，促進(jìn)醫(yī)療資源智慧共享，提高優(yōu)質(zhì)資源的可及性和輻射能力。

委員們認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，必須回歸以人民健康為中心的價(jià)值取向。他們希望，加快推進(jìn)支付方式改革，在“總額預(yù)付、結(jié)余留用”的原則下，保證醫(yī)保基金的安全使用，保證醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥在協(xié)同發(fā)展和治理改革中相向而行、同頻共振。

委員們表示，沒有精準(zhǔn)的簽約服務(wù)，就沒有精準(zhǔn)的醫(yī)保預(yù)付，更無法精準(zhǔn)落實(shí)后續(xù)的分級(jí)診療、異地就醫(yī)政策。因此，必須督促緊密型醫(yī)共體做實(shí)與參保人的簽約工作。

◆加大建設(shè)力度

推動(dòng)醫(yī)療信息互聯(lián)共通

怎樣推動(dòng)醫(yī)療信息互聯(lián)共通？這一問題引發(fā)委員們熱烈討論。委員們說，要加快建設(shè)一體化數(shù)字平臺(tái)，以城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體為載體，建設(shè)覆蓋省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建高效統(tǒng)一、管理規(guī)范、開放共享、公平普惠的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)體系，通過數(shù)字化診療設(shè)備和遠(yuǎn)程診療等信息化手段，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診斷、疾病治療、疾病康復(fù)護(hù)理、公共衛(wèi)生服務(wù)和管理能力。

委員們還建議，進(jìn)一步強(qiáng)化數(shù)字化平臺(tái)服務(wù)功能，通過一體化信息平臺(tái)，暢通醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門之間的信息交換，保障科學(xué)決策、協(xié)同推進(jìn)，為“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革提供數(shù)據(jù)信息支撐；推動(dòng)醫(yī)共體成員單位之間管理信息、診療和公共衛(wèi)生服務(wù)信息在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)上的統(tǒng)一，為共享數(shù)據(jù)、科學(xué)考核奠定技術(shù)基礎(chǔ)。

◆加大監(jiān)管力度

保障患者享受改革紅利

委員們高度關(guān)注醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、醫(yī)藥購(gòu)銷監(jiān)管等問題。他們建議，著眼醫(yī)藥分離和價(jià)值醫(yī)療的回歸，從制度層面加大監(jiān)督管理力度，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)掛鉤。同時(shí)，還要重點(diǎn)完善藥品耗材集采遴選準(zhǔn)入與競(jìng)價(jià)機(jī)制，精準(zhǔn)擴(kuò)大藥耗集采范圍，推動(dòng)集采提速擴(kuò)面，動(dòng)態(tài)調(diào)整集采目錄，將供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素統(tǒng)籌納入集采規(guī)則，從體制機(jī)制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境。

當(dāng)前，只有持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)，才能促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展，已經(jīng)成為社會(huì)的廣泛共識(shí)?！跋Ｍ酝苿?dòng)清廉醫(yī)院建設(shè)為抓手，持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題，嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域?yàn)E用職權(quán)、以權(quán)謀私、失職瀆職、利益輸送等違紀(jì)違法問題，不斷優(yōu)化醫(yī)療生態(tài)，更好推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體健康發(fā)展，更好惠及廣大人民群眾?！蔽瘑T們表示。

（攝影：丁俊杰）